Vacinação contra a influenza em coorte de idosos de município do sul do brasil / Vacunación contra la influenza en cohorte de personas mayores de municipio del sur de brasil / Vaccination against influenza in a cohort of elders in a city in the south of brazil

RESUMO Objetivo: este estudo objetivou verificar a prevalência de vacinação da influenza e investigar os motivos da não vacinação na população idosa. Método: Estudo de coorte "Saúde do Idoso Gaúcho de Bagé, RS, realizada em Bagé em 2008 e 2016/2017. A variável dependente foi obtida através da pergunta: "Neste ano o(a) Sr.(a) fez a vacina contra a gripe? Sim/não". Em caso de resposta negativa o idoso era questionado sobre a razão de não ter se vacinado. Realizou-se análise descritiva, prevalência de vacinação e cálculo de Razão de prevalência no programa Stata 14.0. Resultados: a prevalência de vacinação contra Influenza no ano de 2008 foi de 58,8% e em 2016/2017 de 80,8%. O motivo mais frequente referido pelos idosos para a não realização da vacina em 2008 foram: "não quis" (29%) e em 2016/2017 "ter medo" (26,7%). Conclusão: apesar da prevalência de vacinação ter aumentado, evidencia-se que os idosos continuam com dúvidas e receios acerca da vacina, sendo necessário repensar novas estratégias em conjunto com as Equipes de Saúde da Família.

RESUMEN Objetivo: este estudio tuvo como objetivo verificar la prevalencia de vacunación de la influenza e investigar los motivos de la no vacunación en la población de personas mayores. Método: estudio de cohorte Salud del Anciano Gaucho de Bagé, RS, realizado en Bagé-RS/Brasil en 2008 y en 2016/2017. La variable dependiente fue obtenida a través de la pregunta: "¿Este año usted ya se ha vacunado contra la gripe? Sí/no". En caso de respuesta negativa el anciano era preguntado sobre la razón de no haberse vacunado. Se realizó análisis descriptivo, prevalencia de vacunación y cálculo de Razón de prevalencia en el programa Stata 14.0. Resultados: la prevalencia de vacunación contra Influenza en el año 2008 fue de 58,8% y en 2016/2017 de 80,8%. El motivo más frecuente señalado por las personas mayores para la no realización de la vacuna en 2008 fue "no quiso" (29%); y en 2016/2017 "tener miedo" (26,7%). Conclusión: aunque la prevalencia de vacunación ha aumentado, se evidencia que los ancianos continúan con dudas y recelos acerca de la vacuna, siendo necesario repensar nuevas estrategias en conjunto con los Equipos de Salud de la Familia.

ABSTRACT Objective: to verify the prevalence of vaccination against influenza and to investigate the reasons for the lack of vaccination in the elder population. Methods: cohort study "Health of the Elder Gaucho from Bagé, RS", carried out in the city of Bagé in 2008 and 2016/2017. The dependent variable was found using the question: "Did you get vaccinated against influenza this year? "Yes or no?". When the response was negative, the elder was asked why they were not vaccinated. We carried out a descriptive analysis of the vaccination prevalence and calculated the prevalence ratio using the software Stata 14.0. Results: the prevalence of vaccination against influenza in 2008 was 58.8%, reaching 80.8% in 2016/2017. In 2008, the most common answer from the elders about why they did not vaccinate was "I didn't want to" (29%); in 2016/2017, it was "I was afraid" (16.7%). Conclusion: although the prevalence of vaccination increased, elders continue to have doubts and fear about the vaccine, and it is necessary to rethink strategies together with the Family Health Teams.

Tudo pela hora da morte! História, epidemias e desigualdades / Everything for an arm and a leg! History, epidemics, and inequalities

Resumo Assentado na interlocução entre os campos da História e da Saúde Coletiva e provocado pela historicidade do tempo presente, este artigo propõe avanços epistêmicos na discussão sobre o término das epidemias. Para tanto, se vale de operação historiográfica em vasto corpo documental, para apontar os impactos decorrentes da Gripe Espanhola de 1918 em Botucatu, cidade do interior paulista, na perspectiva do aprofundamento das desigualdades presentes nesta localidade nas décadas subsequentes à epidemia. Conclui apontando que, para além dos efeitos imediatos provocados pelo fenômeno epidêmico, ao arrefecer na dimensão biológica, a epidemia de Gripe Espanhola seguiu seu curso, alterando condicionantes sociais e culturais, bem como incidindo sobre estruturas sócio-históricas e em nossa corporeidade, tornando-se acontecimento histórico de longa duração. Desta forma, pode-se depreender que a compreensão das forças históricas que operam nos avanços e recuos em Saúde Coletiva podem alavancar enfrentamentos concretos às iniquidades, junto à retomada de um projeto civilizatório de transformação social no país, assentado na democracia, na justiça social e na defesa radical da vida.

Abstract Based on the dialogue between the fields of History and Public Health and provoked by the historicity of the present time, this article proposes epistemic advances in the discussion about the end of epidemics. To that end, it uses a historiographical operation in a vast body of documents, to point out the impacts resulting from the Spanish Flu of 1918 in Botucatu, a city in the interior of São Paulo, from the perspective of the deepening of inequalities in this locality in the decades following the epidemic. It concludes by pointing out that, in addition to the immediate effects caused by the epidemic phenomenon, when the Spanish Flu epidemic cooled down in the biological dimension, it followed its course, altering social and cultural conditions and affecting socio-historical structures and our corporeality, becoming a long-term historical event. Thus, we can infer that understanding the historical forces that operate in the advances and setbacks in Public Health can leverage concrete confrontations with inequities, along with the resumption of a civilizing project of social transformation in the country, based on democracy, social justice, and the radical defense of life.

Influenza pandemics throughout Brazilian history / Pandemias de influenza ao longo da história brasileira

Abstract Brazil has experienced several major epidemics of influenza, and the most destructive was in 1918-1919. This article focuses on mortality, mitigation policies, and the consequences of pandemic influenza during the national period. We provide the first mortality estimates for the 1890-1894 influenza pandemic and correct figures for later epidemics. The 1918-1919 episode cost more lives than assumed, although some cities suffered less, possibly because of public health actions. Influenza caused pandemics in 1957, 1968, 1976, and 2009, but these did not cause unusual outbreaks in Brazil.

Resumo O Brasil passou por várias epidemias importantes de influenza, a mais letal em 1918-1919. O artigo focaliza a mortalidade, as políticas de mitigação e as consequências das pandemias de influenza no período nacional. Fornecemos as primeiras estimativas de mortalidade para a pandemia de 1890-1894 e corrigimos números de epidemias posteriores. O episódio de 1918-1919 custou mais vidas do que se considerou anteriormente, embora algumas cidades tenham sofrido menos, possivelmente devido a ações de saúde pública. A influenza gerou pandemias em 1957, 1968, 1976 e 2009, mas elas não causaram surtos incomuns no Brasil.

Doenças crônicas em idosos e vacinação contra a influenza: orientação dos profissionais de saúde e o papel da mídia / Chronic diseases in older people and influenza vaccination: the guidance of health professionals and the role of the media / Enfermedades crónicas em adultos mayores y vacunación contra la influenza: la orientación de los profesionales de la salud y el papel de los medios de comunicación

Introdução: As informações sobre a presença de doenças crônicas nos idosos não são registradas durante as campanhas de vacinação contra influenza, o que dificulta sua identificação (proporção) nos idosos vacinados. Objetivo: Descrever a prevalência de doenças crônicas autorreferidas em idosos vacinados contra a influenza; verificar a influência da mídia na decisão de tomar a vacina; e se recebeu orientações sobre a importância dela, segundo o tipo de profissional de saúde. Métodos: Estudo transversal descritivo, com dados coletados por meio de entrevistas com idosos vacinados contra influenza (n=798) em um Centro de Saúde de Campinas (SP) em 2019. Resultados: Na amostra estudada, a maioria eram mulheres (58,0%), indivíduos com ensino médio completo ou ensino superior (53,0%) e com plano de saúde (72,3%). As doenças mais prevalentes foram hipertensão arterial (56,9%; intervalo de confiança ­ IC95% 53,4­60,3), diabetes(24,7%; IC95% 21,8­27,8), doenças cardíacas (13,6%; IC95% 11,4­16,2) e respiratórias (5,6%; IC95% 4,2­7,5). A maioria (58,0%) considerou que a mídia influenciou sua decisão de tomar a vacina. Receberam orientações sobre a importância da vacinação 21,1% dos idosos, fornecidas principalmente por médicos/as (67,4%), enfermeiros/as (18,2%) e agentes de saúde (7,0%). Conclusões: A investigação mostrou que as principais doenças referidas pelos idosos vacinados foram hipertensão arterial, diabetes, cardiopatias e doenças respiratórias. A orientação de profissionais da saúde foi pouco relatada pelos idosos e a maioria referiu influência da mídia na decisão de vacinar-se. Ressaltam-se a necessidade e a relevância de investir em estratégias de comunicação em saúde, a fim de esclarecer a população sobre a importância da vacinação contra a influenza para as pessoas idosas e com doenças crônicas.

Introduction: Information on the presence of chronic diseases in older adults is not registered during influenza vaccination campaigns, which hinders its identification (proportion) in vaccinated older people. Objective: To describe the prevalence of self-reported chronic diseases in older people vaccinated against influenza; to verify the influence of the media in the decision to receive the vaccine; and if older adults received guidance on the importance of the vaccine, according to the type of health professional. Methods: This is a descriptive, cross-sectional study with data collected via interviews with older people vaccinated against influenza (n=798) in a Health Center of Campinas (state of São Paulo, Brazil) in 2019. Results: Most individuals were women (58.0%), with high school degree or higher education (53.0%), and with health insurance (72.3%). The most prevalent diseases were hypertension (56.9%; 95%CI 53.4-60.3), diabetes (24.7%; 95%CI 21.8-27.8), heart diseases (13.6%; 95%CI 11.4-16.2), and respiratory diseases (5.6%; 95%CI 4.2-7.5). A maioria (58,0%) considerou que a mídia influenciou sua decisão de tomar a vacina. The majority (58.0%) considered that the media influenced the decision to have the vaccine; 21.1% of the older adults received guidance on the importance of vaccination, mainly provided by physicians (67.4%), nurses (18.2%), and health workers (7.0%). Conclusions: The main diseases reported by the vaccinated older adults were hypertension, diabetes, heart diseases, and respiratory diseases. The guidance of health professionals was little reported, and most older people mentioned that the media influenced the decision to be vaccinated. The authors emphasize the need and relevance of investing in health communication strategies to inform the population about the importance of influenza vaccination for older adults and those with chronic diseases.

Introducción: Información sobre la presencia de enfermedades en los adultos mayores no se registra durante las campañas de vacunación antigripal, lo que dificulta la identificación (proporción) en los adultos mayores. Objetivo: Describir la prevalencia de enfermedades crónicas en adultos mayores vacunados contra la influenza; verificar la influencia de los medios de comunicación en la decisión de vacunarse y; orientación sobre la importancia de la vacuna, según los profesionales de la salud. Métodos: Estudio descriptivo transversal con adultos mayores vacunados contra la influenza (n=798) en un Centro de Salud de Campinas/SP en 2019. Resultados: La mayoría era mujeres (58,0%), individuos con educación secundaria completa o superior (53,0%) y seguro de salud (72,3%). Las principales enfermedades fueron hipertensión arterial (56,9%; IC95% 53,4-60,3), diabetes (24,7%; IC95% 21,8-27,8), cardiopatías (13,6%; IC95% 11,4-16,2) y enfermedades respiratorias (5,6%; IC95% 4,2-7,5). La mayoría (58,0%) consideró que los medios de comunicación influyeron en la decisión de recibir la vacuna. El 21,1% de los adultos mayores recibió orientación sobre la importancia de la vacunación, proporcionada principalmente por médicos (67,4%), enfermeras (18,2%), agentes comunitarios de salud (7,0%). Conclusiones: La investigación ha demonstrado que las principales enfermedades reportadas fueron hipertensión, diabetes, enfermedades del corazón y respiratorias. La orientación de los profesionales de la salud fue poco mencionada y la mayoría refirió que los medios de comunicación influyeron en la decisión de vacunarse. Se enfatiza la necesidad y relevancia de invertir en estrategias de comunicación en salud con el fin de aclararle a la población sobre la importancia de la vacunación para los adultos mayores y las personas con enfermedades crónicas.

Vacinação contra influenza em idosos no contexto da pandemia da COVID-19: situação atual e perspectivas futuras / Influenza vaccination in older adults in the context of the COVID-19 pandemic: current situation and future perspectives / Vacunación antigripal en ancianos en el contexto de la pandemia COVID-19: situación actual y perspectivas de futuro

A vacinação anual contra influenza em idosos tem sido exitosa desde a sua implementação no Brasil, atingindo as metas de cobertura vacinal. Com o surgimento da COVID-19, observaram-se dois cenários. Em 2020, a cobertura vacinal contra influenza nos idosos atingiu 120,7%; e em 2021, com o advento da vacina contra a COVID-19 e a vacinação no mesmo período da campanha de influenza, a cobertura foi de 70,9% em idosos. Em 2022, a campanha contra esta doença também foi concomitante com a aplicação das doses de reforço contra a COVID-19. Até agosto de 2022, a cobertura vacinal da influenza foi 70,2% em idosos, apesar da sua relevância para a proteção contra o subtipo A (H3N2). O texto discute estratégias para o aumento da cobertura vacinal contra influenza em idosos nos próximos anos, visando ao fortalecimento da Atenção Primária à Saúde para a sensibilização dos idosos e a adoção de estratégias de vacinação extramuros.

Annual influenza vaccination in older adults has been successful since its implementation in Brazil, reaching vaccination coverage targets. With the emergence of COVID-19, two scenarios were observed. In 2020, influenza vaccination coverage in older adults reached 120.7%; and in 2021, with the advent of the vaccine against COVID-19 and vaccination in the same period of the influenza campaign, coverage was 70.9% in the older group. In 2022, the influenza campaign was also concomitant with the application of booster doses against COVID-19. Until August 2022, influenza vaccination coverage was 70.2% in older adults, despite its relevance for protection against subtype A (H3N2). The text discusses some strategies to increase influenza vaccination coverage in older adults in the next years, aiming to strengthen Primary Health Care to raise awareness among the older adults and adopt extramural vaccination strategies.

La vacunación anual contra la influenza en ancianos ha sido existosa desde su implementación en Brasil, alcanzando las metas de cobertura de vacunación. Con la aparición del COVID-19, fue posible observar dos escenarios. En 2020, la cobertura de vacunación contra la influenza en adultos mayores alcanzó el 120,7%; y en 2021, con el advenimiento de la vacuna contra la COVID-19 y la vacunación en el mismo período de la campaña de influenza, la cobertura fue del 70,9% en los adultos mayores. En 2022, la campaña de influenza también fue concomitante con la aplicación de dosis de refuerzo contra el COVID-19. Hasta agosto de 2022, la cobertura de vacunación contra la influenza era del 70,2% en adultos mayores, a pesar de su relevancia para la protección contra el subtipo A (H3N2). El texto discute algunas estrategias para aumentar la cobertura de vacunación antigripal en ancianos en los próximos años, con el objetivo de fortalecer la Atención Primaria de Salud para sensibilizar a los ancianos y adoptar estrategias de vacunación extramuros.

Cobertura vacinal contra influenza em gestantes da região Sudeste do Brasil: análise de 2010­2020 / Influenza vaccination coverage in pregnant women in the Southeast region of Brazil: analysis from 2010 to 2020

Objetivo: Analisar a cobertura vacinal contra a influenza em gestantes na região Sudeste do Brasil, nos anos de 2010 a 2020. Métodos:Estudo ecológico, de série temporal, realizado com dados do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI), referentes aos registros de doses da vacina contra influenza em gestantes no estado de Minas Gerais. Resultados: A cobertura vacinal adequada foi alcançada em apenas quatro dos 11 anos estudados, variando de 49,75% em 2011 a 88,5% em 2015. No ano de 2020 foi alcançado 80,82%. Possíveis determinantes são discutidos em uma perspectiva ampliada, que pode subsidiar planejamento de ações em todo o país. Conclusão: A cobertura vacinal contra Influenza nas gestantes apresentou, em sua maior parte, uma tendência estacionária, apontando para a possível necessidade de educação permanente dos profissionais de saúde envolvidos no pré-natal, qualificação de suas ações na área de educação em saúde para esclarecer dúvidas das gestantes sobre a temática.

Objective: To analyze the influenza vaccination coverage in pregnant women in the Southeast region of Brazil between years 2010 and 2020. Methods: An ecological, time series study conducted with data from the National Immunization Program Information System (SI-PNI) referring to records of doses of influenza vaccine in pregnant women in the state of Minas Gerais. Results:Adequate vaccination coverage was achieved in only four out of the 11 years studied, ranging from 49.75% in 2011 to 88.5% in 2015. In 2020, the rate of 80.82% was reached. Possible determinants are discussed in an expanded perspective that can support the planning of actions across the country. Conclusion: Influenza vaccination coverage in pregnant women showed a stagnation trend for the most part, pointing to the possible need for continuing education of health professionals involved in antenatal care and qualification of their actions in the area of health education to clarify pregnant women's doubts on the subject.

Motivos para vacinação contra influenza em idosos em 2019 e 2020 / Motivos para la vacunación contra la influenza en adultos mayores en 2019 y 2020 / Reasons for influenza vaccination in older adults in 2019 and 2020

Resumo Objetivo Avaliar a cobertura vacinal para influenza e os motivos para vacinação ou não em idosos, nas campanhas dos anos de 2019 e 2020. Métodos Estudo quantitativo e longitudinal, realizado em Três Lagoas (MS). Participaram idosos cadastrados em serviços de saúde ou de convivência. No primeiro trimestre de 2020, foram avaliados presencialmente 172 idosos, dos quais 86 foram reentrevistados entre agosto e outubro de 2020 por meio de contato telefônico. Na primeira entrevista, questionou-se sobre a vacinação contra a gripe em 2019 e os motivos para vacinação ou não. Na segunda, as questões foram sobre a vacinação em 2020 e os motivos. As coberturas vacinais de 2019 e 2020 foram comparadas pelo teste de McNemar. Resultados Houve predomínio de mulheres, com média de 69,1 anos de idade. A cobertura vacinal em 2019 foi de 90,7%. A maioria tomou a vacina por acreditar que era importante se vacinar. Como motivos para a não vacinação, destacaram-se as reações anteriores e o fato de não ficar gripado. Em 2020, a cobertura foi de 86,0%. A maioria dos idosos se vacinou pelo fato de a vacina estar disponível no Sistema Único de Saúde. Os motivos para não vacinação foram medo de sair de casa devido à pandemia e falta de orientação profissional. Não houve diferença significativa na cobertura vacinal em 2019 e 2020 (p=0,388). Conclusão A cobertura vacinal diminuiu no ano da pandemia, sem diferença significativa. Informações confiáveis de profissionais de saúde e da mídia são essenciais para a manutenção de altas coberturas vacinais.

Resumen Objetivo Evaluar la cobertura vacunal de la influenza y los motivos para la vacunación o no de adultos mayores en las campañas de los años de 2019 y de 2020. Métodos Estudio cuantitativo y longitudinal, realizado en Três Lagoas (Mato Grosso do Sul). Participaron adultos mayores registrados en servicios de salud o de convivencia. En el primer trimestre de 2020, 172 adultos mayores fueron evaluados presencialmente de los que 86 fueron entrevistados nuevamente entre agosto y octubre de 2020 por medio de contacto telefónico. En la primera entrevista, se preguntó sobre la vacunación contra la gripe en el 2019 y los motivos para vacunarse o no vacunarse. En la segunda, las preguntas fueron sobre la vacunación en el 2020 y los motivos. Las coberturas vacunales de 2019 y de 2020 fueron comparadas por la prueba de McNemar. Resultados Hubo un predominio de mujeres, con un promedio de 69,1 años de edad. La cobertura vacunal en el 2019 fue del 90,7 %. La mayoría tomó la vacuna por considerar que era importante vacunarse. Como motivos para la no vacunación, se destacaron las reacciones anteriores y el hecho de no quedarse engripado. En el 2020, la cobertura fue del 86,0 %. La mayoría de los adultos mayores se vacunó por el hecho de que la vacuna está disponible en el Sistema Único de Salud. Los motivos para la no vacunación fueron el miedo de salir de casa en función de la pandemia y la falta de orientación profesional. No hubo diferencia significante en la cobertura vacunal en el 2019 y el 2020 (p=0,388). Conclusión La cobertura vacunal disminuyó el año de la pandemia, sin significante diferencia. Informaciones confiables de profesionales de salud y de los medios son esenciales para el mantenimiento de altas coberturas vacunales.

Abstract Objective To assess influenza vaccination coverage and reasons for vaccination or not in older adults, in the campaigns of 2019 and 2020. Methods This is a quantitative and longitudinal study, carried out in Três Lagoas (MS). Older adults registered in health care or social services participated. In the first quarter of 2020, 172 older adults were assessed in person, of whom 86 were re-interviewed between August and October 2020 through telephone contact. In the first interview, questions were asked about the flu vaccination in 2019 and the reasons for vaccination or not. In the second, the questions were about vaccination in 2020 and why. Vaccination coverage for 2019 and 2020 was compared using the McNemar test. Results There was a predominance of women, with an average age of 69.1 years. Vaccination coverage in 2019 was 90.7%. Most of them took the vaccine because they believed it was important. As reasons for non-vaccination, the previous reactions and the fact that they did not have the flu were highlighted. In 2020, coverage was 86.0%. Most older adults were vaccinated because the vaccine was available in the Unified Health System (Sistema Único de Saúde). The reasons for non-vaccination were fear of leaving home due to the pandemic and lack of professional guidance. There was no significant difference in vaccination coverage in 2019 and 2020 (p=0.388). Conclusion Vaccination coverage decreased in the year of the pandemic, with no significant difference. Reliable information from healthcare professionals and the media is essential for maintaining high vaccination coverage.

Barriers and facilitators to influenza vaccination observed by officers of national immunization programs in South America countries with contrasting coverage rates / Barreras y facilitadores de la vacuna contra la gripe observados por funcionarios de los programas nacionales de inmunización en países de Suramérica con niveles de cobertura contrastantes / Barreiras e facilitadores da vacinação contra influenza observados por funcionários dos programas nacionais de imunização em países Sul-Americanos com diferentes níveis de cobertura

Influenza is a severe, vaccine-preventable disease. Vaccination programs across Latin American countries show contrasting coverage rates, from 29% in Paraguay to 89% in Brazil. This study explores how national influenza vaccination programs in the chosen South American countries address vaccine confidence and convenience, as well as complacency toward the disease. Barriers and facilitators to influenza vaccination programs in their relation to vaccine hesitancy were observed by documentary analysis and interviews with 38 national immunization program officers in high- (Brazil and Chile) and low-performing (Paraguay, Peru, and Uruguay) countries. Influenza vaccination policies, financing, purchasing, coordination, and accessibility are considered good or acceptable. National communication strategies focus on vaccine availability during campaigns. In Chile, Paraguay, and Uruguay, anti-vaccine propaganda was mentioned as a problem. Programming and implementation face human resource shortages across most countries. Statistical information, health information systems, and nominal risk-group records are available, with limitations in Peru and Paraguay. Health promotion, supervision, monitoring, and evaluation are perceived as opportunities to address confidence and complacency. Influenza vaccination programs identify and act on most barriers and facilitators affecting influenza vaccine hesitancy via supply-side strategies which mostly address vaccine convenience. Confidence and complacency are insufficiently addressed, except for Uruguay. Programs have the opportunity to develop integral supply and demand-side approaches.

La gripe es una enfermedad grave, prevenible mediante vacunas con sus correspondientes programas en países latinoamericanos, informando sobre tasas contrastadas de cobertura, desde el 29% en Paraguay al 89% en Brasil. Este artículo investiga cómo los programas nacionales contra la gripe en países seleccionados de Suramérica abordan la confianza en la vacuna y su conveniencia, así como también la complacencia hacia la enfermedad. Las barreras y facilitadores del programa de vacunación de la gripe, en su relación con la vacilación hacia la vacuna, se observaron mediante análisis documental y entrevistas a 38 a cargo de los programas nacionales de inmunización en países con alto (Brasil y Chile) y bajo desempeño (Paraguay, Perú y Uruguay). Políticas de vacunación contra la gripe, financiamiento, compras coordinación y accesibilidad fueron consideradas como buenas o aceptables. Las estrategias nacionales de comunicación se centran en la disponibilidad de la vacuna durante las campañas. En Chile, Paraguay y Uruguay la propaganda antivacunas fue mencionada como un problema. La planificación e implementación enfrentan escasez de recursos humanos en la mayoría de países a través de la mayoría de países. Los sistemas de información en salud, estadísticas y registros nominales por grupos de riesgo se encuentran disponibles con limitaciones en Perú y Paraguay. La promoción de la salud, supervisión, monitoreo y evaluación son percibidos como oportunidades para abordar la confianza y complacencia. Los programas de vacunación contra la gripe actúan principalmente sobre las barreras y facilitadores que afectan la vacilación a vacunarse mediante estrategias del lado de la demanda, las cuales en su mayor parte van dirigidas a contrarestar la conveniencia. La confianza y complacencia son insuficientemente abordadas en todos los países, excepto en Uruguay. Los programas tienen la oportunidad de desarrollar estrategias que aborden tanto el lado de la oferta como de la demanda.

A influenza é uma doença grave, imunoprevenível, para a qual os programas de vacinação nos países latino-americanos apresentam taxas de cobertura contrastantes, desde 29% no Paraguai até 89% no Brasil. O artigo explora de que maneira os programas nacionais de influenza em países selecionados da América do Sul lidam com a confiança e a conveniência da vacina, assim como, a acomodação em relação à doença. As barreiras e facilitadores dos programas de vacinação contra influenza foram observados em relação à hesitação vacinal, através de análise documental e entrevistas com 38 autoridades de programas nacionais de imunização em países com desempenho alto (Brasil e Chile) e baixo (Paraguai, Peru e Uruguai). As políticas de vacinação contra influenza, financiamento da compra de vacinas, coordenação e acessibilidade são consideradas boas ou aceitáveis. As estratégias nacionais de comunicação estão concentradas na disponibilidade durante campanhas. No Chile, Paraguai e Uruguay, a propaganda antivacina foi mencionada enquanto problema. A programação e a implementação enfrentam escassez de recursos humanos na maioria dos países. Dados estatísticos, sistemas de informação em saúde e registros nominais de grupos de risco estão disponíveis, com limitações no Peru e no Paraguai. A promoção da saúde, supervisão, monitoramento e avaliação foram percebidas como oportunidades para tratar da confiança e da acomodação. Os programas de vacinação contra influenza identificam e agem sobre a maioria das barreiras e facilitadores que afetam a hesitação vacinal através de estratégias do lado da oferta, tratando principalmente da conveniência da vacina. A confiança e a acomodação não são tratadas de maneira suficiente, com exceção notável do Uruguai. Os programas têm a oportunidade de desenvolver abordagens que integram os lados da oferta e da procura.

Campaña influenza 2020 en contexto de pandemia por SARS-CoV-2: una experiencia inédita de salud pública en Chile / Seasonal influenza campaign 2020 in the context of SARS-CoV-2 pandemic: an unprecedented public health experience in Chile

Resumen Desde 1982, cada año el Departamento de Inmunizaciones del Ministerio de Salud de Chile lleva a cabo la campaña de vacunación contra influenza junto con las Secretarías Regionales Ministeriales-SEREMI, Servicios de Salud y centros de atención primaria de salud. Con los objetivos de prevenir mortalidad y morbilidad grave en grupos de mayor riesgo y de preservar la integridad de los servicios de salud, hasta el 2020 las campañas de vacunación contra influenza serían las más grandes implementadas en Chile, para dar paso, el 2021, a la vacunación contra SARS-CoV-2. Obedeciendo a cambios demográficos y epidemiológicos locales y acogiendo los avances científicos sobre seguridad e inmunogenicidad de la vacuna, el incremento de las vacunas influenza disponibles en Chile forma parte de la planificación anual de la campaña. El 2020, sin embargo, la Campaña Influenza tuvo que ser re-planificada en curso como consecuencia de la incorporación de nuevos grupos a vacunar según dispuso la modificación de la alerta sanitaria por brote de SARS-CoV-2 del 6 de marzo de 2020. Así, de 6.799.800 de dosis, el Departamento de Inmunizaciones logró en menos de dos meses aumentar la disponibilidad a 8.480.325, y cumplir con el compromiso de garantizar el acceso de los grupos de riesgo al beneficio de la vacunación estatal gratuita.

Abstract In Chile, the Immunization Department of the Ministry of Health has carried out the seasonal influenza vaccination campaign annually since 1982 in collaboration with the national health services, regional health offices, and primary health care centres. With the aim of preventing deaths and serious morbidity in high-risk groups and preserving the integrity of health services, the seasonal influenza campaign had been the largest implemented in Chile until 2020, since in 2021 the vaccination campaign against SARS-CoV-2 is expected to become the largest ever implemented. In response to local demographic and epidemiological changes, and taking into account the new scientific evidence on the safety and immunogenicity of vaccines, the influenza vaccines available in Chile would increase annually as a result of campaign planning. In 2020, the influenza campaign had to be re-planned while in progress due to the addition of new high-risk groups to be vaccinated in accordance with the SARS-CoV-2 pandemic health alert modification of March 6th, 2020. Over the course of three weeks, the Immunization Department managed to increase the doses of available influenza vaccines from 6,799,800 previously agreed upon to 8,480,325 and thus serve high-risk groups, guaranteeing their access to state funded influenza vaccination.

As campanhas contra o Influenza e seu caráter educacional: análise do material produzido em 2016 / Campaigns against Influenza and its educational character: analysis of the material produced in 2016 / Campañas contra la Influenza y su carácter educativo: análisis del material producido en 2016

O avanço das complicações desenvolvidas pelas doenças é notável, tanto no número crescente de mortes quanto no de internações, sendo o vírus Influenza um dos representantes dos causadores desses males. Dessa forma, buscam-se maneiras eficazes de prevenir doenças como a gripe; entre tais medidas estão lavar as mãos com frequência, não compartilhar determinados objetos e, como ação mais eficaz, a vacinação. Por tal motivo, o trabalho em que se baseia este artigo tem o objetivo de analisar os tipos de conteúdo presentes em materiais elaborados pelo Ministério da Saúde no Brasil para campanha de vacinação contra a gripe no ano de 2016. A pesquisa faz uso das categorias de análise prescritas por Antoni Zabala acerca das práticas de ensino e aprendizagem. No decorrer da análise foi observado que o modo como o material foi elaborado em 2016 e a forma como foram dispostos os conteúdos, imagéticos e textuais, podem influenciar a eficácia das campanhas de vacinação.

The advance on complications developed by diseases is notable, both in the growing number of deaths and in the number of hospitalizations, and the Influenza virus is one of the causes of these diseases. Thus, effective ways of preventing diseases such as the flu are sought; such measures include washing frequently the hands, do not sharing certain objects and, as the most effective action, vaccination. For this reason, the study on which this article is based aims to analyze the types of content found in materials prepared by the Ministry of Health in Brazil for the flu vaccination campaign developed in the year 2016. The research makes use of the analysis categories prescribed by Antoni Zabala about teaching and learning practices. During the analysis, it was observed that the way of preparing the material in 2016 and the way of arranging the contents, both imagery and text, can influence the effectiveness of vaccination campaigns.

Es notable el aumento de las complicaciones que las enfermedades provocan, tanto en el creciente número de muertes como en el número de casos que exigen hospitalización, siendo el virus de la Influenza una de las causas de esas enfermedades. Por eso se buscan formas eficaces de prevenir enfermedades como la gripe; tales medidas incluyen lavar las manos con frecuencia, no compartir ciertos objetos y, como acción más eficaz, la vacunación. Por esta razón, el estudio que fundamenta este artículo tiene como objetivo analizar los tipos de contenido presentes en los materiales preparados por el Ministerio de Salud en Brasil para la campaña de vacunación contra la influenza desarrollada en lo año 2016. La investigación hace uso de las categorías de análisis prescritas por Antoni Zabala sobre prácticas de enseñanza y aprendizaje. Durante el análisis, se observó que la forma en que se preparó el material en y la forma en que se organizaron los contenidos, tanto las imágenes como el texto, pueden influir en la efectividad de las campañas de vacunación.

"A gripe asiática vem aí!": crônica de uma pandemia antes de sua chegada (Brasil, 1957) / "¡Se acerca la gripe asiática!": crónica de una pandemia antes de su llegada (Brasil, 1957) / "Asian Flu is Coming!": Chronicle of a Pandemic before its Arrival (Brazil, 1957)

Introdução:este artigo aborda a chegada da pandemia de gripe asiática no Brasil a partir das notícias veiculadas entre junho e setembro de 1957 na imprensa da cidade do Rio de Janeiro, então capital fede-ral. As fontes utilizadas são três dos mais importantes jornais diários e duas revistas semanais disponí-veis on-line. Desenvolvimento: o artigo acompanha três meses de informações, reportagens e opiniões sobre o surgimento e crescimento da pandemia na Ásia, nos Estados Unidos, na Europa e na América do Sul, sobre a ameaça de seu ingresso no país e sobre as ações do governo federal e, finalmente, os pri-meiros casos registrados no Rio de Janeiro no início de setembro. O autor analisa a pandemia no Brasil pelas lentes do jornalismo, abordando as percepções e incertezas sobre a doença e os preparativos dos governos assim como das instituições científicas e médicas. O artigo versa sobre as avaliações e críticas às ações governamentais, as repercussões dos primeiros casos, suspeitos e confirmados, na América do Sul e as dúvidas sobre a capacidade do Ministério da Saúde em responder à epidemia. Conclusões:o artigo mostra o papel central da imprensa e dos meios de comunicação na conformação da epidemia como evento social e político antes dela se realizar como evento biomédico

Introducción: este artículo analiza la llegada de la pandemia de influenza asiática a Brasil a partir de la noticia publicada entre junio y septiembre de 1957 en la prensa de la ciudad de Río de Janeiro, entonces capital federal. Las fuentes utilizadas son tres de los diarios más importantes y dos revistas semanales disponibles en línea. Desarrollo: el artículo acompaña tres meses de información, informes y opiniones sobre el surgimiento y crecimiento de la pandemia en Asia, Estados Unidos, Europa y Suramérica; la amenaza de su ingreso al país y las acciones del gobierno federal, y los primeros casos registrados en Río de Janeiro a principios de septiembre. Analiza la pandemia en Brasil a través de la lente del periodismo, abordando las percepciones e incertidumbres sobre la enfermedad y los preparativos de los gobiernos, así como de las instituciones científicas y médicas. El artículo aborda las evaluaciones y críticas a la actuación del Gobierno, las repercusiones de los primeros casos sospechosos y confirmados en América del Sur y las dudas sobre la capacidad del Ministerio de Salud para responder a la epidemia. Conclusiones: el artículo destaca el papel central de la prensa y los medios de comunicación en la configuración de la epidemia como un evento social y político antes de que ocurriera como un evento biomédico

Introduction: The article discusses the arrival of the Asian influenza pandemic in Brazil from the news published between June and September 1957 in the press of Rio de Janeiro, then the federal capital. The sources used were three of the most important daily newspapers and two weekly magazines available online. Development: The article comprises 3 months of information, reports, and opinions on the emer-gence and growth of the pandemic in Asia, the United States, Europe, and South America; the threat of its entry into the country, the actions of the federal government and, finally, the first cases recorded in Rio de Janeiro at the beginning of September. It is nor we but The author (as I note in the word version) analyzed the pandemic in Brazil from the perspective of journalism, addressing perceptions and uncer-tainties about the disease, and the preparations of governments and scientific and medical institutions. The article includes the evaluations and criticisms of government actions, repercussions of the first suspected and confirmed cases in South America, and doubts regarding the Ministry of Health's capacity to respond to the epidemic. Conclusions: The article highlights the central role of the press and media in shaping an epidemic as a social and political event before it took place as a biomedical event

Vacinação contra a influenza autorreferida por idosos de áreas rurais ribeirinhas: implicação potencial dos achados frente à pandemia de covid-19 no Amazonas / Influenza vaccination in older adults living in rural riverside areas: potential implication of the findings regarding the covid-19 pandemic in Amazonas

Resumo Objetivo Avaliar a proporção de pessoas idosas não vacinadas e os motivos que interferem na imunização contra influenza em localidades rurais ribeirinhas, discutindo as potenciais implicações na vacinação contra a infecção por SARS-CoV-2. Método Inquérito epidemiológico de base domiciliar realizado em 38 localidades rurais ribeirinhas de Manaus (AM), Brasil, assistidas por uma Unidade Básica de Saúde Fluvial. Os participantes responderam a um questionário que investigou condições de vida, saúde e acesso aos serviços de saúde. Para este estudo foram avaliados os desfechos relacionados à imunização contra a Influenza nos últimos 12 meses e o principal motivo alegado para a não vacinação. Foi realizada análise descritiva dos dados, seguida por análise de regressão logística para identificar fatores associados à não vacinação. Resultados Das 102 pessoas idosas incluídas no estudo, 28 (27,5%) referiram não vacinação contra a Influenza no ano anterior. Os principais motivos foram a falta de informação sobre a vacinação (60,7%) e barreiras de acesso aos serviços de saúde (28,6%). Foi identificada maior chance de não vacinação entre aqueles que não consultaram o médico no último ano (RC=4,18; IC95%=1,57-11,11) e com maior renda domiciliar (RC=1,08; IC95%=1,02-1,14). Conclusão Verificou-se elevada proporção de pessoas idosas autorreferindo não imunização contra Influenza. Os motivos identificados para a não vacinação podem também representar barreiras à vacinação desse grupo populacional contra a covid-19. Dessa forma, faz-se necessário adequar o planejamento da vacinação em contextos rurais ribeirinhos, desenvolvendo estratégias mais contextualizadas para garantia de cobertura a essa população com maior vulnerabilidade aos efeitos de doenças respiratórias.

Abstract Objective To evaluate the proportion of unvaccinated older adults and the reasons that interfere with immunization against Influenza in rural riverside locations, discussing the potential implications on vaccination against SARS-CoV-2 infection. Method Household-based survey conducted in 38 rural riverside locations in Manaus, Amazonas, Brazil, covered by a primary care Fluvial Health Unit. Participants answered a questionnaire that investigated living conditions, health status and access to health services. In this study, the outcomes related to immunization against Influenza in the last 12 months and the main reported reason for non-vaccination were evaluated. Descriptive data analysis was performed, followed by logistic regression to identify factors associated with non-vaccination. Results Of the 102 older adults included in the study, 28 (27.5%) reported not vaccinating against Influenza in the previous year. The main reasons were lack of information about vaccination (60.7%) and barriers to accessing health services (28.6%). An increased chance of non-vaccination was identified among those who did not see a doctor in the last year (OR=4.18; 95%CI=1.57-11.11) and those with higher household income (OR=1.08; 95%CI= 1.02-1.14). Conclusion A high proportion of older adults reporting no immunization against Influenza was identified. The reasons for non-vaccination may also represent barriers to the vaccination of this population group against COVID-19. Thus, it is necessary to improve the vaccination planning in rural riverside contexts, developing more contextualized strategies to assure coverage for this population, more vulnerable to the effects of respiratory diseases.

Fatores determinantes na adesão à vacina contra influenza em pessoas idosas de um município do interior de Mato Grosso do Sul / Determining factors in adherence to influenza vaccination in older adults living in a city of the state of Mato Grosso do Sul

Resumo Objetivo Identificar os fatores sociodemográficos, de saúde e de conhecimento sobre a vacinação relacionados à adesão de pessoas idosas à vacina contra influenza no ano de 2019, em um município do interior de Mato Grosso do Sul, Brasil. Método Estudo quantitativo e transversal, realizado com 172 indivíduos com 60 anos ou mais, usuários de serviços de saúde e convivência. Aplicou-se um questionário que contemplou dados sociodemográficos, de saúde e de conhecimento sobre vacinação, além da questão sobre a adesão vacinal na campanha de 2019. Utilizou-se regressão log-linear e redes bayesianas de aprendizado para analisar os dados. Resultados Houve predomínio de pessoas idosas do sexo feminino, com companheiro, entre 60-69 anos de idade e ensino fundamental. A taxa de adesão vacinal contra influenza foi 91,28% em 2019. Os idosos com doenças neuropsiquiátricas, que costumavam receber a vacina anualmente e que tinham recebido nos anos de 2018, 2016 e 2015 tiveram maior prevalência de adesão vacinal em 2019 no modelo de regressão. As redes bayesianas para adesão vacinal em 2019 evidenciaram que saber que existe o Programa Nacional de Imunização leva a pessoa idosa a confiar no mesmo, o que culmina na adesão anual à vacina. Conclusão Os profissionais de saúde e meios de comunicação devem fornecer informações válidas para que as pessoas conheçam e confiem no Programa Nacional de Imunização. O trabalho de orientação dos idosos para vacinação contra influenza deve ser anual, já que é importante que o idoso receba a vacina todos os anos para que mantenha a adesão vacinal.

Abstract Objective To identify the sociodemographic, health and knowledge factors related to the adherence to influenza vaccination in older adults in 2019, in a municipality of the state of Mato Grosso do Sul, Brazil. Methods This is a quantitative and cross-sectional study, carried out with 172 older adults users of health and coexistence services. A questionnaire was applied that covered sociodemographic, health and knowledge about vaccination issues, in addition to vaccination adherence in the 2019 campaign. Log-linear regression and Bayesian networks were used to analyze the data. Results There was a predominance of women, with a partner, between 60-69 years of age and elementary school. The adherence rate was 91.28% in 2019. Older adults with neuropsychiatric diseases, who used to get the vaccine annually and who had gotten it in the years of 2018, 2016 and 2015 had a higher prevalence of adherence to influenza vaccination in 2019. Bayesian networks to the adherence to influenza vaccination in 2019 showed that knowing that the National Immunization Program exists leads to trust in it, which leads the older adults to get the vaccine annually. Conclusion Health professionals and the media must provide valid information so that people know and trust the National Immunization Program. The work of guiding older people about vaccination against influenza should be annual, as it is important that older adults are vaccinated every year to maintain vaccine adherence.

Influenza vaccination coverage in elderly and high-risk adults: characterization of associated factors / Cobertura vacinal de influenza em idosos e adultos de alto risco: caracterização dos fatores associados

ABSTRACT Objective To evaluate the prevalence and factors associated with non-vaccination against influenza in the risk group. Methods A cross-sectional, population-based study, carried out in the city of Rio Grande (RS). The outcome was defined as belonging to risk groups and not having been vaccinated in the last 12 months. Demographic, socioeconomic, behavioral variables, and access for health services were analyzed. Results In this study, 680 individuals participated. The prevalence was 46.0% (95%CI: 41.8-50.3), ranging from 27.9% (elderly) to 81.8% (pregnant women). Young adults, single, intermediate socioeconomic bracket, smoker, with depressive symptoms, who did not perform physical activity and did not consult a physician in the last year, had a higher prevalence of non-vaccination. Conclusion Half of the sample was not vaccinated in the period. Due to the similarity of influenza-like illness and the coronavirus 2019 disease (COVID-19), increasing vaccination would minimize mortality and use of hospital beds due to influenza, optimizing the response of hospital capacity.

RESUMO Objetivo Avaliar a prevalência e os fatores associados à não vacinação contra influenza em grupos de risco. Métodos Estudo transversal, de base populacional, realizado em Rio Grande (RS). O desfecho foi definido como pertencer aos grupos de risco e não ter se vacinado nos últimos 12 meses. Foram analisadas variáveis demográficas, socioeconômicas, comportamentais e de acesso a serviços de saúde. Resultados Participaram 680 indivíduos. A prevalência foi de 46,0% (IC95%: 41,8-50,3), variando de 27,9% (idosos) a 81,8% (gestantes). Adultos jovens, solteiros, de nível econômico intermediário, tabagistas, com sintomas depressivos, que não praticavam atividade física e não consultaram um médico no último ano tiveram maior prevalência de não vacinação. Conclusão Metade da amostra não foi vacinada no período. Pela semelhança da síndrome gripal com a doença pelo coronavírus 2019 (COVID-19), aumentar a vacinação minimizaria a mortalidade e a utilização de leitos hospitalares devido à influenza, otimizando a resposta da capacidade hospitalar.

Vacinação contra influenza no enfrentamento da COVID-19: integração ensino-serviço para formação em enfermagem e saúde / Vaccination against influenza in the face of COVID-19: teaching-service integration for training in nursing and health / Vacunación contra influenza en el enfrentamiento de la COVID-19: integración enseñanza-servicio para formación en enfermería y salud

Objetivo: descrever a experiência de integração ensino-serviço durante a primeira etapa da 22ª Campanha Nacional de Vacinação contra a Influenza na emergência da COVID-19. Método: relato de experiência sobre a parceria de um curso de enfermagem de uma das instituições de ensino superior de Ribeirão Preto-SP, Brasil, com serviços da Atenção Primária à Saúde na referida campanha, no período de março a abril de 2020. Resultados: essa parceria mobilizou diversos voluntários para implementar 35 postos volantes de vacinação, incluindo um drive-thru. Nessa primeira etapa, foram aplicadas 91.697 doses do imunobiológico em idosos, de um total de 98.189, que correspondeu a 83,3%, valor muito próximo da cobertura vacinal de 90% esperada para esse grupo populacional. Com a parceria, o número total de doses aplicadas em idosos ao final da 22a campanha, na cidade, superou em 42,6% a média dos últimos cinco anos. Conclusão e implicações para a prática: atribui-se esse percentual ao trabalho coletivo e multiprofissional e ao compromisso social das instituições envolvidas com a proteção da saúde, a preservação da vida e o fortalecimento do Sistema Único de Saúde.

Objective: to describe the experience of teaching-service integration during the first stage of the 22nd Brazilian National Influenza Vaccination Campaign in the emergence of COVID-19. Method: this is an experience report on the partnership of a nursing course from one of the higher education institutions in Ribeirão Preto-SP, Brazil, with Primary Health Care services in that campaign, from March to April 2020. Results: this partnership mobilized several volunteers to implement 35 vaccination stations, including a drive-thru. In this first stage, 91,697 doses of the immunobiological agent were applied to older adults, from a total of 98,189, which corresponded to 83.3%, a value very close to the 90% vaccination coverage expected for this population group. With the partnership, the total number of doses applied to older adults at the end of the 22nd campaign in the city exceeded the average of the last five years by 42.6%. Conclusion and implications for practice: this percentage is attributed to the collective and multiprofessional work and the social commitment of the institutions involved with protection of health, preservation of life and strengthening of the Unified Health System.

Objetivo: describir la experiencia de integración enseñanza-servicio durante la primera etapa de la 22ª Campaña Nacional de Vacunación contra el Influenza en la emergencia de la covid-19. Método: un relato de experiencia de la asociación de un curso de enfermería de una institución de enseñanza superior de Ribeirão Preto-SP, Brasil con servicios de la atención primaria a la salud en la referida campaña, en el período de marzo a abril de 2020. Resultados: esta asociación movilizó a varios voluntarios para implementar 35 estaciones de vacunación, incluyendo un drive-thru. En esa primera etapa, fueron aplicadas 91.697 dosis del inmunobiológico en ancianos, de un total de 98.189, que correspondió a 83,3%, valor muy próximo de la cobertura vacunal de 90% esperada para ese grupo poblacional. Con la asociación, el número total de dosis aplicadas en ancianos al final de la 22a campaña en la ciudad superó en 42,6% el promedio de los últimos cinco años. Conclusión e implicaciones para la práctica: este porcentaje se atribuye al trabajo colectivo e interprofesional y al compromiso social de las instituciones involucradas con la protección de la salud, la preservación de la vida y el fortalecimiento del Sistema Único de Salud.

Campanha de vacinação da Influenza em meio a pandemia do Coronavírus em Goiás: relato de experiência / Campanha de vacinação da Influenza em meio a pandemia do Coronavírus em Goiás: relato de experiência

Objetivo: apresentar a experiência realizada durante a campanha de vacinação da influenza em Goiás, no cenário de pandemia do coronavírus. Método: Trata-se de um relato de experiência sobre as ações executadas durante a campanha de vacinação da influenza em meio a pandemia da COVID-19. Resultados: O modelo drive thru de vacinação foi implementado com a vacinação de 6.219 pessoas idosas e trabalhadores da saúde respectivamente, em que a cobertura vacinal, ao final da primeira fase da campanha foram: 103,5 % para idosos e 75% para os trabalhadores da saúde. A cobertura vacinal geral atual corresponde a 97,66%. Considerações finais: A vacinação contra a influenza no cenário de pandemia demonstrou desafios e experiências que apontaram que é possível a execução de estratégias exitosas para alcance da população alvo com medidas de segurança e parcerias intersetoriais

Objective: Present the experience carried out during the campaign of influenza vaccination in Goiás, in the context of the coronavirus pandemic. Method: This article is an experience report on the implemented actions in the influenza vaccination campaign during the COVID-19 pandemic. Results: The "drive thru" vaccination model succeded in vaccinating 6,219 elderly people and healthworkers, and, at then do the firstst age of the campaign, the vaccination coverage was: 103.5% for the elderly and 75% for healthworkers. Currently, the general vaccination coverage corresponds to 97.66%. Final considerations: Influenza vaccination in the pandemics cenário revealed challenges and experience swhich pointed out it ispossibleto execute successful strategies to reach the target population with security measures and intersectoral partnerships

Efficacy of oseltamivir compared with zanamivir in COPD patients with seasonal influenza virus infection: a randomized controlled trial

Influenza viruses exacerbate chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with considerable morbidity and mortality. Zanamivir and oseltamivir are effective in treating influenza. However, their efficacy in relieving influenza symptoms in COPD patients remains unknown, with the lack of controlled trials in this subject. Therefore, we conducted this randomized controlled trial to investigate the clinical efficacy of both interventions in this population. Patients were allocated to two groups (80 patients each): oseltamivir (OSELTA) and zanamivir (ZANA) groups. Oseltamivir (75 mg) was orally administered twice daily for 5 days, while zanamivir (10 mg) was inhaled twice daily for 5 days. Clinical parameters including body temperature, influenza symptoms (i.e., sore throat, cough, etc.), and serial blood tests were recorded on days 1, 3, and 7. We analyzed primary (changes in body temperature) and secondary outcomes (changes in non-specific symptoms) using the pre-protocol and intention-to-treat analyses. Differences between groups were assessed using t-test. Oseltamivir and zanamivir significantly reduced body temperature on the 3rd day after treatment; however, the number of patients who reported clinical improvement in influenza-like symptoms was significantly higher in the OSELTA group compared to the ZANA group on days 3 (85 vs 68.8%, P=0.015) and 7 (97.5 vs 83.8%, P=0.003). However, no significant changes in hematological (white blood cells and its subtypes) and inflammatory (C-reactive protein) parameters were noted (P>0.05). Our results suggested that oseltamivir and zanamivir are effective in reducing body temperature, while oseltamivir led to better clinical improvement regarding influenza-like symptoms in patients with COPD.

Reasons for non-vaccination against influenza among older adults with hypertension in Brazil: a cross-sectional study

ABSTRACT The aim of this study was to estimate the prevalence of non-vaccination against influenza among Brazilian older adults with systemic arterial hypertension and determine the main reasons for non-adherence. A cross-sectional study was conducted using data from older adults (≥ 60 years of age) with hypertension who participated in the 2013 National Health Survey and reported not having been vaccinated against flu over the previous 12 months (n = 1,295). The analyses were performed using the Stata 14.0 software. The data were weighted because of the sampling design. An estimated 3,026,080 older adults with hypertension had not received a flu vaccine over the 12 months prior to the survey (22.6%). No significant associations were found with sex, age group or schooling. The prevalence of unvaccinated older adults was lower in the southern and southeastern regions of Brazil than in the northern and northeastern regions, even after adjusting for age. The prevalence was higher among individuals without private health insurance. The main reasons for non-vaccination were fear of a reaction, rarely having the flu and not believing in the protection of the vaccine. The present findings underscore the need for healthcare professionals to explain to the population the benefits of the vaccine for preventing severe influenza (protective effect and possible reactions) and for secondary prevention of cardiovascular events. Increasing the prevalence of vaccination in older adults with hypertension and other cardiovascular diseases is of fundamental importance within the realm of public health as a strategy for reducing occurrences of complications and deaths associated with influenza.

Influenza A (H1N1): outbreak management in a dialysis unit and clinical outcomes of infection in chronic hemodialysis patients / Influenza A (H1N1): controle de surto em unidade de diálise e desfechos clínicos da infecção em pacientes em hemodiálise crônica

ABSTRACT Introduction: Chronic hemodialysis (HD) patients are considered to be at high risk for infection. Here, we describe the clinical outcomes of chronic HD patients with influenza A (H1N1) infection and the strategies adopted to control an outbreak of influenza A in a dialysis unit. Methods: Among a total of 62 chronic HD patients, H1N1 infection was identified in 12 (19.4%). Of the 32 staff members, four (12.5%) were found to be infected with the H1N1 virus. Outcomes included symptoms at presentation, comorbidities, occurrence of hypoxemia, hospital admission, and clinical evaluation. Infection was confirmed by real-time reverse transcriptase polymerase chain reaction. Results: The 12 patients who had H1N1 infection did not differ significantly from the other 50 non-infected patients with respect to age, sex, dialysis vintage, dialysis modality, or proportion of comorbidities. Obesity was higher in the H1N1-infected group (41.5 vs. 4%, p<0.002). The most common symptoms were fever (92%), cough (92%), and rhinorrhea (83%). Early empirical antiviral treatment with oseltamivir was started in symptomatic patients and infection control measures, including the intensification of contact-reduction measures by the staff members, antiviral chemoprophylaxis to asymptomatic patients undergoing HD in the same shift of infected patients, and dismiss of staff members suspected of being infected, were implemented to control the spread of infection in the dialysis unit. Conclusion: The clinical course of infection with H1N1 in our patients was favorable. None of the patients developed severe disease and the strategies adopted to control the outbreak were successful.

RESUMO Introdução: Pacientes em hemodiálise (HD) crônica apresentam risco elevado para infecções. O presente estudo descreve os desfechos clínicos de pacientes em HD crônica com infecção pelo vírus influenza A (H1N1) e as estratégias adotadas para controlar um surto de influenza A numa unidade de diálise. Métodos: Doze (19,4%) de 62 pacientes em HD crônica e quatro (12,5%) de 32 funcionários desta unidade de diálise apresentaram infecção pelo vírus H1N1. Os desfechos incluíram sintomas à apresentação, comorbidades, ocorrência de hipoxemia, internação hospitalar e avaliação clínica. A presença de infecção foi confirmada por reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa (RT-PCR) em tempo real. Resultados: Os 12 pacientes com infecção por H1N1 não diferiram significativamente dos 50 pacientes sem infecção no tocante a idade, sexo, tempo em diálise, modalidade de diálise e percentual de comorbidades. O percentual de obesidade foi mais elevado no grupo com infecção por H1N1 (41,5% vs. 4%, p<0,002). Os sintomas mais comuns foram febre (92%), tosse (92%) e rinorreia (83%). Os pacientes foram submetidos a tratamento antiviral com oseltamivir e medidas de controle (intensificação das medidas de redução de contato pelos funcionários da clínica, quimioprofilaxia com antiviral para pacientes assintomáticos em HD na mesma sala dos pacientes com infecção e afastamento de funcionários da clínica com suspeita de infecção) para controlar a disseminação da infecção pela unidade de diálise. Conclusão: O curso clínico da infecção por H1N1 em nossos pacientes foi favorável. Nenhum evoluiu para doença grave e as estratégias adotadas foram efetivas no controle do surto.